Inicio > Familias > Por etapa > Etapa prenatal > ¿Qué sucederá durante el parto?
¿Qué ocurre al nacer en caso de malformación pulmonar congénita?
Si a tu bebé le han diagnosticado una malformación pulmonar congénita, como el CPAM, el BPS u otra malformación pulmonar congénita (CLM), durante el embarazo, es probable que una de tus principales dudas sea qué sucederá cuando nazca. La buena noticia es que la mayoría de los bebés con malformaciones pulmonares congénitas nacen sin complicaciones y respiran por sí mismos. Sin embargo, su equipo médico querrá estar preparado. Esta guía aborda lo que puede esperar del parto, incluyendo la planificación del mismo, quién estará presente en la sala y cuándo su bebé podría necesitar asistencia en la UCIN.
Antes de que empieces el parto
Tu equipo médico debería hablar contigo sobre un plan de parto basándose en las pruebas de imagen prenatales y en lo que esperan para tu bebé. Esto incluye dónde darás a luz, qué nivel de monitorización se prevé que necesite tu bebé y quién estará presente en la sala. Si estas conversaciones aún no se han producido al llegar al tercer trimestre, te recomendamos que insistas en solicitarlas.
También te recomendamos que anotes todo lo que te parezca importante —tus preferencias para el parto, tus preocupaciones, peticiones concretas— en un papel que puedas entregar a la enfermera cuando llegues al hospital para dar a luz. Es probable que las enfermeras cambien de turno varias veces durante tu estancia, y tenerlo todo por escrito te evitará tener que repetirlo una y otra vez durante el parto. Además, a veces resulta más fácil entregar un papel que intentar explicarse en una situación tan emotiva y estresante.
Dónde dar a luz
Una de las preguntas que se hacen muchos padres de bebés con CLM es: ¿dónde debo dar a luz? Esta puede ser una pregunta especialmente difícil si se vive lejos de un hospital especializado o de una UCIN de alto nivel. En la comunidad médica existe un debate constante sobre si las mujeres embarazadas de bebés con CLM deben dar a luz en un centro especializado de tercer nivel o si, en el caso de lesiones pequeñas y de bajo riesgo, dar a luz en un centro local es una opción razonable.
La respuesta depende de los resultados de tus pruebas de imagen prenatales, de la valoración que haga tu equipo médico sobre el riesgo para ti y para tu bebé, y de tus propias preferencias. Algunas familias con lesiones pequeñas y de bajo riesgo que no han crecido durante el embarazo siguen optando por dar a luz en un hospital de referencia que cuente con una UCIN de alto nivel. Es una decisión totalmente válida.
Para otras familias, eso supondría una carga económica considerable, alejarse de otros niños pequeños y de sus redes de apoyo, ausentarse del trabajo durante un periodo prolongado y un verdadero estrés emocional, económico y logístico. Optan por dar a luz más cerca de casa. Esa opción también es válida.
Se trata de una decisión personal que siempre debe tomarse en colaboración con tu equipo médico.
Cómo vas a dar a luz
La mayoría de las mujeres con embarazos en los que se ha diagnosticado una malformación pulmonar congénita (CLM) pueden dar a luz por vía vaginal. Normalmente, no se indica una cesárea solo porque el bebé tenga una malformación pulmonar, aunque, por supuesto, puede estar indicada por otras razones médicas relacionadas con la madre. La excepción se da en los casos en los que existe un riesgo grave de que el bebé necesite estabilización inmediata o una intervención quirúrgica al nacer —lo que a veces se denomina «cesárea para resección»—. Se trata de una situación poco frecuente.
Los bebés con lesiones más extensas (normalmente, un índice CVR sistemáticamente superior a 1,6) tienen más probabilidades de presentar síntomas al nacer, pero no se trata de una ecuación sencilla. Tu equipo médico te explicará qué prevén basándose en tus pruebas de imagen específicas. Conviene recordar que la gran mayoría de los bebés con CLM —alrededor del 90 %— nacen respirando por sí mismos de forma normal.
¿Quién estará presente?
Si vas a dar a luz en un hospital que cuenta con una UCIN, es probable que varios miembros del equipo de la UCIN estén presentes cuando llegue el momento de pujar. Esto puede resultar abrumador cuando sabes de antemano que habrá más gente de lo habitual en la sala de partos. Pero la mayoría de las mujeres, cuando llega el momento de pujar, ya no piensan en eso. Probablemente ni siquiera te darás cuenta.
Después del parto: el contacto piel con piel y los primeros minutos
Dependiendo del nivel de riesgo de tu bebé, y siempre que este respire al nacer, es posible que puedas cogerlo en brazos y disfrutar de unos minutos de contacto piel con piel. Si esto es importante para ti, te recomendamos que hables de ello con tu ginecólogo-obstetra o con el equipo de medicina materno-fetal con antelación, y que vuelvas a mencionarlo cuando te ingresen durante el parto (puedes añadirlo a la lista que le entregarás a la enfermera).
A los pocos minutos de nacer, llevarán a tu bebé a un lado de la habitación para que lo examine el equipo de enfermería o el equipo de la UCIN.
Ir a la UCIN
Es habitual que los bebés con CLM sean trasladados a la UCIN para su monitorización durante las primeras horas tras el nacimiento, incluso si respiran por sí mismos con normalidad. Por lo general, tu pareja o la persona que te acompañe podrá ir con el bebé y quedarse con él en la UCIN mientras te recuperas.
Te recomendamos que hables de esto con tu pareja o con la persona que te acompañe con antelación, para que sepan qué es lo que prefieres (si prefieres que se queden contigo después del parto o que se vayan con el bebé). No hay una respuesta correcta. Simplemente te recomendamos que tengáis esta conversación antes de que llegue el momento.
Una nota sobre esta experiencia
Muchas madres describen el momento en que el bebé es trasladado a la UCIN como una de las partes más difíciles de un parto con parto asistido. Después de toda la intensidad de las contracciones, después de toda la gente que había en la sala, de repente todo queda en silencio. Estás más o menos sola, quizá solo con una enfermera, y tu bebé —y probablemente tu pareja— está en otro lugar. Es muy duro estar separada de tu bebé al nacer, aunque solo sea durante una hora más o menos. Estamos aquí para apoyarte.
¿Qué ocurre en la UCIN?
En la UCIN, se evaluará la respiración de tu bebé. Por lo general, a todos los bebés con CLM se les realiza una radiografía de tórax durante la primera hora tras el nacimiento, independientemente de si presentan síntomas o no. El objetivo es comprobar cómo están respondiendo los pulmones a la transición a la respiración, si retienen líquido, qué partes se han expandido y cuáles no.
Es importante saber que esta radiografía no es una prueba diagnóstica de la malformación pulmonar de su bebé. Es muy probable que la malformación en sí no se aprecie en una radiografía. Esto puede generar mucha confusión entre los padres (y, en algunos casos, también entre los médicos). El objetivo de esta radiografía inicial es evaluar cómo respira su bebé en este momento. Si la malformación pulmonar no es visible, esto no significa que se haya resuelto o desaparecido. Se sigue recomendando una tomografía computarizada unos meses después del nacimiento para evaluar adecuadamente la malformación pulmonar.
Si tu bebé presenta síntomas, el equipo de la UCIN le administrará asistencia respiratoria. (Puedes obtener más información al respecto en nuestra sección sobre bebés que presentan síntomas al nacer). Si tu bebé no presenta síntomas y respira bien por sí mismo, podrás tenerlo contigo en tu habitación al cabo de unas horas. A los bebés asintomáticos se les suele tratar como a cualquier otro recién nacido, por lo que podrás llevártelo a casa en uno o dos días.